【摘要】 在医院的发展和管理过程中，护理质量管理是医院质量管理的重要组成部分，而护理工作具有连续性、动态性、直接性和具体性。护理管理工作又是一项复杂的工作，涉及面很广，关系到的人很多，护理工作质量的好坏，直接关系到医院的生存和发展。随着临床医学的发展，高新技术的应用，使护理工作的难度和风险增高。强化服务意识、转变观念、规范护理队伍的管理、完善制度、加强内涵建设、杜绝差错事故的发生成为护理管理者和临床护理工作者都不可回避的现实问题。
【关键词】质量管理；生存发展；现实问题
随着社会的进步，医学知识的普及，医疗体制不断的深入改革，患者法律意识增强，自身保护意识不断提高，在社会快速发展的当今，医患之间出现了一些不和谐的因素。2005年国家卫生部、中医药管理局决定在全国开展医院管理年活动，明确医院管理的主题和目标。根据医院管理年活动的要求和目标，各级医疗卫生机构需严格执行，加强管理。开展此项工作是医疗卫生机构持久而艰巨的任务。医院要坚持“以患者为中心、提高服务质量”为主题，遵循和围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”为目标的宗旨，更好地为广大的患者服务。随着近几年来本院医院管理年活动的不断深入开展和实践，笔者深有体会。
1 强化意识、转化理念
为了医院的建设和发展，如何管理好护理队伍，使护理工作更好地服务于临床，与医疗工作同步发展，是护理部在护理管理工作中的重要环节。在开展医院管理年活动的过程中，护理部曾多次组织护士长们学习有关医院管理年活动的主题、核心内容，要求每个科室的护士长按照《贵州省医院管理年评价指南(试行)实施细则》进行逐条疏理，找出在护理工作存在的实质问题，各科室对存在的问题提出方案，加强护理人员政治素质、法律法规、业务素质、护理操作技能等多方面学习和培训。院领导还组织了院二级班子到周边地区上级医院进行参观学习，借鉴其管理理念及工作经验，带动本院医疗、护理事业的发展。改变以往的管理模式和思想，使护理人员意识到在实施医疗活动的过程中做到人人参与，人人管理。
2 完善制度、加强内涵建设
2005年3月本院根据《贵州省医院管理年评价指南(试行)实施细则》的要求启动医院管理年活动。在第一阶段学习动员阶段时，院领导、护理部、各科室都组织多次的学习，反复地对《贵州省医院管理年评价指南(试行)实施细则》进行认真的学习理解，加强内涵建设，不断地完善各种规章制度。按照国家的各种法律法规、部门规章、行为规范的要求，要求全院职工加强各种政治学习和业务学习，规范职业道德和行为规范。在不断完善规章制度的同时，重点是强调措施的落实；在学习和培训的过程中，重点是要有优质的服务和过硬的业务水平。
3 规范护理队伍的建设和管理，强化业务技能培训
3．1 在护理人员管理方面，护理部建立护理人员准入制度、护理人员考核制度等。确保护理队伍的业务素质和人员稳定。对新聘用的护理人员采取传帮带的原则。在业务方面不断地组织学习，开展多种多样的学习型式，如通过影像资料、网络培训、实际操作、举办各种讲座等型式进行业务知识的学习，使得全体护理人员的业务知识都有了不同程度提高和更新。3．2 在护理业务管理方面，2005年5月成立了护理质量控制组。护理质量控制组由高年资、高职称的护理同志组成，负责全院护理工作的督导检查。检查的内容有基础护理、急救药品及物品的管理、消毒隔离措施的落实情况、各种护理文件书写及督促管理情况、无菌技术操作等。护理质量控制组对以上内容进行定期或不定期的督导检查，建立和完善了一系列的考核考评制度。每月按照各项考核标准对全院各科室护理工作进行总结考评，对存在的问题汇总到护理部，护理部将存在的问题在护士长例会上进行通报，由各科室提出整改方案进行持续整改，实行奖优惩劣，对工作中存在问题较多的科室给予一定的经济处罚，这样增加每个护士对科室管理的集体意识，体现医院管理是人人参与，个个有责的整体意识，改变以往的管理理念。
3．3 在护理人员培训方面，由于护理工作的特殊性，护理人员缺编，外出学习的机会较少。开展医院管理年活动后，为医护的协调发展，护理部增加护理人员外出学习培训计划，委派一些护理骨干外出进修学习。外出进修学习的护理人员又将所学到的新知识、新技术、新理念传授给其他的护理人员，大家互相学习，共同提高，使得全院的护理工作质量有了整体性的提高。
4 强化服务意识，构建和谐的医患关系
在临床护理工作中，护理人员的言行举止直接影响医疗工作的服务质量，医疗服务质量的好坏直接影医院的建设和发展。通过满意度的调查，健康教育实施效果评价结果，临床护理工作质量的考核考评，反应出医院的服务质量，体现医患之间的和谐关系。通过医院管理年活动的开展实施和不断学习，护理人员的服务意识不断地得到提高，医患之间的矛盾明显改善，医疗纠纷明显下降，服务质量有了明显的提高，给患者营造了一个和谐的就医环境。
5 护理安全意识的管理，杜绝护理差错事故的发生
在临床护理工作中，影响护理工作不安全的因素很多。防范护理差错和事故，确保护理安全，是现代护理管理工作的重点。由于护理工作的复杂性，使护理风险存在于护理活动的全过程中。为了确保护理安全，在开展医院管理年的过程中，护理部把安全教育作为重点，健全和落实护理安全管理的相关制度，组织学习新的医疗法规，增强自我保护意识，树立“以患者为中心”的服务理念，护理缺陷得到有效的控制，护理质量目标得到有效的提高。
